JAL - 診断書の記入・提出が必要な場合（診断書のダウンロード）（JALプライオリティ・ゲストサポート）

ご予約の前にお客さまに知っておいていただきたいこと

診断書は次のような場合にご提出していただいております。

診断書をご用意ください。
（ページ下部のPDF形式ファイルを印刷いただくか、JALグループの支店もしくはJALプライオリティ・ゲストセンターからお取り寄せいただけます。）
診断書の1，2ページ目は記入の際の注意事項と参考資料です。
3ページ目の「診断書」は、主治医に記入していただきます。
4ページ目の「必要な手配について」「同意書」は、お客さまに記入していただきます。
ご記入後、「診断書」と「必要な手配について」を、JALプライオリティ・ゲストセンターまで事前にFAXにてご送付ください。
診断書送付先 FAX: 03-5460-5676
※ご送付の締め切りはJALグループ国内線・国際線ともに48時間前です。
診断書の内容を検証し、お引き受けの可否を決定させていただきます。
※2011年8月1日以降、JALグループ運航便をご利用の場合、診断書本紙の空港でのご提示は不要となりました。
※なお出産予定日から28日以内の妊婦の方はJALプライオリティ・ゲストセンターまで事前にファックスにて診断書をお送りいただく必要はございません。
空港でのご提示を引き続きお願いいたします。

詳細は、最寄りの予約案内、営業所、またはJALプライオリティ・ゲストセンターへお問い合わせください。

JALプライオリティ・ゲストセンター
0120-747-707*
営業時間 9:00から17:00まで[年中無休]
*本ダイヤルでの通話は、電話応対の品質向上とお問い合わせ内容確認のため、録音しております。
診断書送付先
FAX: 03-5460-5676

ご注意

診断書等（PDF形式）をダウンロードいただけます。

ご注意

※ ご記入後、「診断書」と「必要な手配について」を、JALプライオリティ・ゲストセンターまで事前にFAXにてご送付ください。
2011年8月1日以降、JALグループ運航便をご利用の場合、診断書本紙の空港でのご提示は不要となりました。
なお、妊婦の方はファックスにてお送りいただく必要はございません。直接、空港カウンターへお持ちください。
FAX: 03-5460-5676
※ PDF形式ファイルをご覧頂くには、Adobe Readerが必要です。お持ちでないかたは、Adobe Readerのダウンロードページからダウンロードしてください。

MEDA 1: ：ご利用になるお客さま
お名前と年齢、性別をご記入ください。
MEDA 2: ：医療機関名・医師名をご記入ください。
MEDA 3: ：病名・症状
わかりやすく具体的にご記入ください。
あわせて英語名もご記入ください。
MEDA 4: ：航空旅行の適否を必ずご記入ください。
MEDA 5: ：伝染性の病気かを問う項です。
MEDA 6: ：ほかのお客さまへの影響を問う項です。
MEDA 7: ：座位を保てるかどうかを問う項です。
“いいえ”→ストレッチャーの手配が必要な場合は、「ストレッチャー（簡易ベッド）利用のお客さま」をご覧ください。
MEDA 8: ：身のまわりのことが自分でできるか問う項です。
“いいえ”→付き添いの方が必要です。
MEDA 9: ：付き添いの方が必要か否かを問う項です。
MEDA 10: ：機内で酸素吸入を必要としますか。
MEDA 11/12: ：空港や機内で医療機器を使用しますか。
MEDA 13/14: ：乗り継ぎ時、到着時、入院が必要ですか。
診断書の発行機関: ：診断書の発行日と、担当医のサインをお願いします。